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探微寻迹,开启新程——第18届中国肺癌高峰论坛盛大召开
审核:宣传科    点击数:1444    发布时间:2021-03-15    字号: 放大 缩小

        2021年3月6日,由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组联合主办,广东省抗癌协会肺癌专业委员会,广东省医学科学院&广东省人民医院和广东省肺癌研究所承办的第18届肺癌高峰论坛以久别相会的线下形式举行。本次高峰论坛以肺癌分子(微小)残留病灶(MRD)为主题,中国顶级的肿瘤专家及分子检测专家齐聚一堂,分别从肺癌MRD定义、检测标准、肺癌MRD临床应用问题展开热烈的讨论,呈现了一场精彩的学术盛宴,不少专家都称这是一次烧脑的会议。

        大会伊始,大会主席、我院吴一龙教授、上海交通大学附属胸科医院陆舜教授以及吉林省肿瘤医院程颖教授致开幕辞。三位教授表示,中国肺癌高峰论坛召开至今已是第18年,已然是肺癌高峰论坛的成人礼,非常感谢大家一直以来的支持,一起走过历史、创造历史。同时,借着会议大家久别重逢,将一如既往进行携手前行,开启新程。

开拓篇-探微索道:肺癌MRD定义及检测标准

        无规矩不成方圆,MRD从血液肿瘤逐步延伸至实体肿瘤,迫切需要的就是定义问题,尤其是结合肺癌这一具有明确驱动基因图谱,治疗模式多样化的瘤种中。首先,上海交通大学附属胸科医院陆舜教授做了题为“肺癌MRD定义及研究现状”的主题发言,给我们总览了MRD从血液肿瘤延伸至实体瘤的过程,同时剖析目前关于肺癌MRD重磅的探索性研究,简要地概括了目前肺癌MRD研究现状。

        随后从肺癌MRD定义问题出发,进行了三组讨论专家轮番激烈讨论。MRD是一个明确的预后相关因素,这个论点得到在场大多数专家的认同;而MRD在驱动基因阳性与驱动基因阴性肺癌之间的定义差异,应用区别等问题则存在较大争议。

        肺癌MRD定义这一关键问题讨论过后,会议进入更为烧脑环节,分子检测专家们分别就肺癌MRD检测标准进行陈述讨论,将检测标准数理化与临床定义进行有机结合。

        首先,基因检测专家的揣少坤博士做了题为“国内外MRD检测策略现状及进展”的主题发言,从检测原理出发详述了MRD检测技术路线的演变逻辑。首先需要明确的是,目前现有的外周血游离肿瘤DNA检测并不满足于MRD检测;针对MRD检测,目前国内外研发策略包括有tumor-naïve(代表:CAPP-Seq技术),tumor-informed(代表:MRDetect技术)以及tumor-informed personalized monitoring (代表:Archer DX技术)。

        肺癌MRD检测,归根结底需要明确的是检测灵敏度问题;对于肺癌而言,检测多深,灵敏度到多少水平为宜,这些问题都有待解决。随后来自国内不同地区的分子检测专家都针对以上问题各抒己见。

谋略篇-早期/局部晚期/晚期肺癌MRD研究现状及前景

        开拓篇讨论了MRD定义及检测标准后,第二篇(谋略篇)则进入实战阶段,如何将MRD运用不同分期(早期/局部晚期/晚期)肺癌中,进一步讨论目前存在什么瓶颈,未来的MRD相关临床试验设计应该如何做?

        早期篇中,MRD在早中期肺癌根治性切除术后的预后相关性证据充足;来自北京大学人民医院杨帆教授在其主题演讲中特别指出未来MRD用于指导肺癌术后辅助治疗的可行性,MRD作为研究终点指标或研究方法都将进一步改写目前肺癌辅助治疗的现状。随后,我院钟文昭等多位教授分别就MRD用于指导肺癌术后辅助治疗、相关临床试验设计开展等问题展开激烈讨论。

        局部晚期篇中,首先浙江省肿瘤医院陈明教授的主题发言中延伸出临床局部晚期肺癌放化疗后CR0 (Clinical R0)的概念,条件包括有肿瘤体积消失,肿瘤活性消失以及外周血检测不到。这一概念受到多位专家的认可,局部晚期肺癌在根治性放化疗后,有其独特之处;目前局部晚期不可手术非小细胞肺癌的标准治疗方案是同步放化疗后免疫巩固治疗,而MRD检测有望解决如何明确根治性放疗后残留病灶肿瘤活性的关键问题,从而进一步区分免疫巩固治疗获益人群。承接着陈明教授的思路,来自五湖四海的放疗领域专家进一步就MRD在局部晚期非小细胞肺癌中的应用展开激烈讨论。

        晚期篇中,循环肿瘤DNA在晚期肺癌中的研究不少,但绝大多数并非针对MRD这一问题。重庆新桥医院朱波教授也指出了晚期肺癌MRD检测的必要性以及定义,并延伸出“Drug-Targeted MRD”理念以及未来应用场景,获得在场专家的认可。随后,多位教授分别就晚期肺癌MRD应用场景、相关临床试验设计开展等问题展开激烈讨论。

共识篇-鉴往知来:肺癌MRD定义、检测及未来应用前景

        会议进行到了最后,由清华大学陈晓媛教授主持的最后篇章,同时也是每年肺癌高峰论坛的压轴演讲,我院吴一龙教授作了题为“肺癌分子(微小)残留病灶(MRD):共识和争鸣”的共识演讲,将会议的氛围推向了高潮。

        吴一龙教授通过集思广益,结合目前所有肺癌MRD相关证据以及有待解决的问题,浓缩成五点共识,引得现场参会人员频频点头。同时,吴教授还特别指出,目前肺癌MRD定义、检测以及临床应用仍有很多有争议的地方,但也提示了这是有待进一步探索的新兴领域,大家都处于同一起跑线上,今天的共识希望可以带领大家携手前行。


广东省肺癌研究所 张嘉涛

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